Boletín COE Salud / Health COE Bulletin

El cuarto ejemplar del boletín digital "COE Salud", plataforma de la Dirección General de Gestión del Riesgo de Desastres y Defensa Nacional en Salud (DIGERD), con información destacada de las actividades realizadas por esta dirección del Ministerio de Salud. En esta oportunidad, encontraremos información sobre cómo el Ministerio de Salud mitigó los riesgos en salud, durante el período 2021 hasta Junio 2022. Además, la respuesta en emergencias como: los deslizamientos de tierra en Abancay, el incendio forestal en Amazonas, el conflicto social en Arequipa. Por otro lado, conoceremos la asistencia técnica que se realizó a los nosocomio que tuvieron dificultades en la gestión de su programa presupuestal 2022.

HCAM la historia de un grande / HCAM the story of a great

Prólogo. La obra recopiló los hitos históricos, las acciones en gestión y la visión futura de las Unidades Médicas, Administrativas y de Enfermería, en homenaje a los 50 años de función del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín como ícono de la Seguridad Social del Ecuador, entre el periodo 1970 a diciembre 2020. Cada autor registró el título entrelazado un pensamiento, previo a la cronología de los hechos suscitados en los servicios brindados en beneficio de los pacientes que se atendieron en esta casa de salud. La obra se clasificó en capítulos por Unidades Médicas: Críticas, Clínicas, Quirúrgicas, Administrativas y de Enfermería, se incluyeron tablas, figuras, producción médica, patologías, cambios de técnicas o procedimientos y sustentó su accionar con citas textuales y referen-cias bibliográficas. Además, se narraron mejoras continuas transmitidas de los ilustres y legados maestros, especialistas médicos por varias generaciones, en conjunto con el personal de salud con vocación de servicio, en una reflexión profunda con mensajes vivos de su accionar. En las modalidades de publicación se realizaron aportes de visión nacional e internacional en los ámbitos asistenciales, administrativos, docente, de investigación y producción científica de alto nivel del contexto y naturaleza del emblemático hospital. Finalmente, se agradece a los funcionarios y ex trabajadores que colaboraron durante el proceso de construcción de la obra, así como a ex colaboradores que motivaron aportes de experiencias y la apreciación personal.

Prologue. The work compiled the historical milestones, management actions and future vision of the Medical, Administrative and Nursing Units, in tribute to the 50 years of function of the Carlos Andrade Marin Specialty Hospital as an icon of the Social Security of Ecuador, between 1970 and December 2020. Each author recorded the title intertwined with a thought, prior to the chronology of the events that took place in the services provided for the benefit of patients who were treated in this health center. The work was classified in chapters by Medical Units: Critical, Clinical, Surgical, Administrative and Nursing, and included tables, figures, medical production, pathologies, changes in techniques or procedures, and supported his actions with textual quotations and bibliographical references. In addition, continuous improvements were narrated and transmitted from the illustrious and legacy masters, medical specialists for several generations, together with the health personnel with vocation of service, in a deep reflection with living messages of their actions. In the publication modalities, contributions of national and international vision were made in the care, administrative, teaching, research and scientific production of high level of the context and nature of the emblematic hospital. Finally, we would like to thank the employees and former workers who collaborated during the construction process, as well as former collaborators who contributed with their experiences and personal appreciation.

Centro de Operações de Emergência da Secretaria Estadual de Saúde do Paraná - Pandemia Covid-19 / Emergency operations center of Health Depart-ment of State of Paraná ­ Pandemic Covid-19

Este artigo apresenta o planejamento e ações de enfrentamento à pandemia por Covid-19 pelo Centro de Operações de Emergência em Saúde Pública da Secretaria Estadual de Saúde do Paraná. Trata-se de relato de experiência relativo ao processo de desenvolvimento e produtos decorrentes de ações de enfrentamento da pandemia relativos ao período de fevereiro a junho de 2020. As ações desenvolvidas resultaram na aprovação de 51 documentos direcionados à organização do enfrentamento da pandemia e apre-ciados em mais de 70 reuniões presenciais. Os produtos estão apresentados em assuntos: Medidas Administrativas de Enfrentamento; Controle Sanitário; Populações Vulneráveis e Serviços Especializados de Saúde; Processo de Tra-balho; Rastreamento Laboratorial, Tratamento e Promoção da Saúde; e Dados Epidemiológicos. As ações, experiência e aprendizagem alcançadas pelo Centro de Operações contribuíram para o enfrentamento da pandemia no Estado e contribuirão para enfrentamentos futuros. (AU)

This paper presents the planning and actions to combat the Co-vid-19 pandemic of the Center for Emergency Operations in Public Health of the State Health Department of Paraná. This is an experience report related to the development process and products resulting from actions to combat the pandemic concerning the period from February to June 2020. The actions developed resulted in the approval of 51 documents targeted to the organization of facing the pandemic and appreciated in more than 70 presential meetings. The products are presented in subjects: Administrative Measures of Coping; Sanitary Control; Vulnerable Populations and Specialized Health Ser-vices; Work Process; Laboratorial Tracking, Treatment and Health Promotion; and Epidemiological Data. The actions, experience, and learning achieved by the Operations Center contributed to facing the pandemic in the State and will contribute to future confrontations. (AU)

Lineamientos para el manejo de los Centros de Operaciones de Emergencia Institucionales: - COEI - / Guidelines for the management of Institutional Emergency Operations Centers

Fecha de actualización: 20 de julio 2020. Planificar, coordinar, conducir las operaciones y las acciones que contribuyan a organizar los esfuerzos para la toma decisiones oportunas para el mejor aprovechamiento de los recursos ante la amenaza de la presencia de Coronavirus.

Marco de referencia de la Red Integrada de Servicios de Salud a la respuesta de COVID-19 / Reference framework of the Integrated Health Services Network to the COVID-19 response

En el marco de la emergencia producida por el nuevo Coronavirus, COVID-19, surgido en la ciudad de Wuhan, provincia de Hubei en la República Popular de China en el mes de diciembre del 2019 y declaración oficial de Pandemia el 11 de marzo de 2020 por el Director General de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Directora de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), Dra. Carissa Etienne ha solicitado elevar el nivel de preparación de los servicios de salud. Ante este nuevo escenario el Centro de Operaciones de Emergencias (COE), activado desde enero, ha pasado a una fase en la cual es prioritario orientar esfuerzos a que los servicios de salud de los países en la región de las Américas puedan estar preparados para la respuesta a una trasmisión comunitaria sostenida. En respuesta a estas orientaciones el departamento de sistemas y servicios de salud (HSS), ha definido como lineamiento general responder a la emergencia del COVID-19 a través de las redes de servicios de salud y el enfoque estratégico de Atención Primaria en Salud en los países.

Guía para la implementación de la vigilancia epidemiológica con posterioridad a desastres / Guide for the implementation of epidemiological surveillance after disasters

El documento está estructurada en cinco capítulos: Consideraciones generales en desastres, evaluación de riesgo potencial epidémico, vigilancia epidemiológica en desastres y la investigación de brotes. Así como, sistematizar la información recopilada de manera diaria presentada a través de tablas, gráficos y esquemas que constituyen la sala de situación en desastres, la cual se convierte en insumo crítico para la toma de decisiones por el Centro de Operaciones de Emergencia del Sector salud (COE SALUD)

Organización y funcionamiento del Centro de Operaciones de Emergencias y de los espacios de monitoreo de emergencias y desastres del sector salud / Organization and operation of the Emergency Operations Center and of the emergency and disaster monitoring spaces of the health sector

La publicación describe la organización, los estándares y requisitos mínimos, así como la articulación del Centro de Operaciones de Emergencia y de los Espacios de Monitoreo de Emergencias y Desastres del Sector Salud (COE SALUD). Asimismo, las funciones y los procedimientos para la adecuada gestión de la información del Centro de Operaciones de Emergencia y de los Espacios de Monitoreo de Emergencias y Desastres del sector salud a nivel nacional

Lineamientos para la implementación de las acciones vinculadas a la Emergencia Sanitaria declarada por Decreto Supremo N° 019-2018-SA / Guidelines for the implementation of the actions related to the Health Emergency declared by Supreme Decree N ° 019-2018-SA

El documento contiene los lineamientos para la implementación de los procedimientos y actuaciones administrativas a desarrollarse en el marco de la emergencia sanitaria declarada mediante el Decreto Supremo N° 019-2018-SA, con el objetivo que las mismas se desarrollen acorde a la normatividad vigente y con la debida oportunidad.

Organización y funcionamiento del Centro de Operaciones de Emergencias y de los Espacios de Monitoreo de Emergencias y Desastres del Sector Salud / Organization operations Center and of the Emergency and Disaster Monitoring Spaces of the Health Sector

La presente publicación describe la organización, los estándares y requisitos mínimos, así como la articulación del Centro de Operaciones de Emergencia y de los Espacios de Monitoreo de Emergencias y Desastres del Sector Salud (COE SALUD). Asimismo, las funciones y los procedimientos para la adecuada gestión de la información del Centro de Operaciones de Emergencia y de los Espacios de Monitoreo de Emergencias y Desastres del sector salud a nivel nacional

Comparación de las escalas de Mallampati y Cormack-Lehane para predecir intubación difícil en pacientes operados de emergencia bajo anestesia general / Comparison of Cormack-Lehane and Mallampati scores to predict difficult intubation in patients undergoing emergency surgery under general anesthesia

Introducción. El adecuado manejo de la vía aérea es vital en el contexto de las complicaciones cardiorrespiratorias en anestesia general. Objetivos. Nuestro objetivo fue comparar el valor predictivo de las escalas de Mallampati y Cormack-Lehane para intubación difícil en pacientes operados de emergencia bajo anestesia general en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín de marzo a mayo 2017. Material y métodos. Se realizó un estudio de corte transversal con 281 pacientes, a quienes en el preoperatorio aplicamos las escalas de Mallampati y Cormack-Lehane. Las variables se expresaron con medidas de tendencia central y de dispersión. Evaluamos la concordancia de las escalas con el resultado final y obtuvimos el coeficiente κ. Valores p<0,05 fueron aceptados como significativos. Resultados. La escala de Mallampati tuvo una sensibilidad de 62,5%, especificidad de 78,8%, valor predictivo positivo de 7,9% y valor predictivo ne- gativo de 98,6%. La verosimilitud fue: LR+ = 1,6 y LR- = 0,48. La escala de Cormack-Le- hane tuvo una sensibilidad de 80,3 %, especificidad de 50%, valor predictivo positivo de 12 % y valor predictivo negativo de 96,7%. La razón de verosimilitud: LR+ = 2,94 y LR- = 0,001. La prueba κ de Cohen entre las escalas de Mallampati y Cormack-Lehane fue 0,51. Todos los pacientes que registraron grados III y IV en clasificación de Cormack-Le- hane tuvieron una intubación difícil. Al correlacionar ambas escalas se demostró una asociación significativa (p < 0,01) y un OR=4,8 (IC: 2,00-11,95) para intubación difícil cuando los pacientes entraron en las categorías III y IV de Cormack-Lehane y Mallampati. Conclusión. Las escalas Cormack-Lehane y Mallampati tienen utilidad clínica como predictores de intubación difícil.

Introduction. Adequate management of the airway is vital in the context of cardiorespiratory complications in general anesthesia. Objective. We compared Mallampati and Cormack-Lehane scores for difficult intubation in emergency surgery patients undergoing general anesthesia at Carlos Andrade Marín Specialties Hospital, between March and May 2017. Materials and Methods. We conducted a cross-sectional study in a simple of 281 patients, to whom we comparatively applied Mallampati and Cormack-Lehane scores and assessed predictive values. Variables were expressed with measures of central tendency and dispersion. Both scores were correlated via κ coefficient. Values p <0.05 were accepted as significant. Results. The Mallampati scale had a sensitivity of 62.5%, a specificity of 78.8%, and positive predictive value of 7.9% and negative predictive value of 98.6%. The positive likelihood was = 1.6 and the negative likelihood = 0.48. The Cormack scores presented a sensitivity of 80.3% and a specificity of 50%, a positive predictive value of 12% and a negative predictive value of 96.7%. The likelihood ratio was LR+ = 2.94 and LR- = 0.001. Cohens' κ between Mallampati and Cormack-Lehane scores was = 0.51. All patients who registered Cormack-Lehane grades III and IV had a difficult intubation with a statistically significant association (p <0.01) and a 4.8 risk increase (OR: 4.89 CI: 2.00-11.95) between grade III and IV Cormack-Lehane and grade III and IV Mallampati scores. Conclusions. Cormack-Lehane and Mallampati scores have clinical utility as predictors of difficult intubation.

Processo de priorização de ocorrências no serviço de atendimento móvel de urgência / Processo de priorización de ocurrencias en el servicio de atención móvil de urgencias / Process of priorization of occurrences in the mobile emergency service

Objetivo identificar características das ocorrências priorizadas pela Central de Regulação do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência de uma grande metrópole e compreender quais fatores influenciam os médicos reguladores no processo de priorização de despacho de ambulância. Método estudo retrospectivo com métodos mistos, entre 2012 e 2014. As variáveis despacho e tempo de regulação foram investigadas. As entrevistas realizadas foram submetidas à análise de conteúdo. Resultados a demanda é majoritariamente clínica, classificada com Determinantes de alta prioridade e prioritariamente dos serviços de segurança pública. O tempo resposta é inversamente proporcional à prioridade. Médicos priorizam casos com: risco de morte; deterioração clínica; necessidade de transporte; vulnerabilidade associada à idade e violência. Conclusão condições clínicas, vulnerabilidade e risco determinam o tipo de atendimentos e o tempo de resposta. Diante de um cenário de poucos recursos, a atuação dos médicos reguladores no processo de priorização visa adequar a demanda à oferta disponível.

Objetivo identificar características de las ocurrencias priorizadas por el Centro Regulador del Servicio de Atención Móvil de Urgencias de una gran metrópolis y comprender cuales factores influyen en los médicos reguladores en el proceso de priorización de despacho de ambulancia. Método estudio retrospectivo con métodos mistos, entre 2012 y 2014. Las variables despacho y tiempo de regulación fueron investigadas. Las entrevistas realizadas fueron sometidas al análisis de contenido. Resultados la demanda es principalmente clínica, clasificada con Determinantes de alta prioridad y prioritariamente de los servicios de seguridad pública. El tiempo de respuesta es inversamente proporcional a la prioridad. Médicos priorizan casos con: riesgo de muerte; deterioro clínico; necesidad de trasporte; vulnerabilidad asociada al edad y violencia. Conclusión condiciones clínicas, vulnerabilidad y riesgo determinan el tipo de atención y el tiempo de respuesta. Ante un escenario de pocos recursos, la actuación de los médicos reguladores en el proceso de priorización visa adecuar la demanda a la oferta disponible.

Objective identify characteristics of the events prioritized by the Regulation Office of the Mobile Emergency Care Service in a major city and understand which factors influence the regulating physicians in the ambulance dispatch prioritization process. Method retrospective study with a mixed-methods design, undertaken between 2012 and 2014. The variables dispatch and regulation time were investigated. The interviews held were submitted to content analysis. Results the nature of the demand is mainly clinical, classified with high-priority determinants, mainly from public safety services. The response time is inversely proportional to the priority. Physicians prioritize cases with: risk of death; clinical deterioration; need for transport; vulnerability associated with age and violence. Conclusion clinical conditions, vulnerability and risk determine the type of care and the response time. In a scenario of few resources, the regulating physicians' activities in the prioritization process is intended to adapt the demand to the available supply.

Intervención de la Base Aeropuerto Ezeiza del SAME en el accidente del vuelo 932 de Lloyd Aéreo Boliviano / Intervention of Base Aeropuerto Ezeiza, SAME in the accident of 932 fly of Lloyd Aéreo Boliviano

Background: on december 17, 1903, the wright brothers put a human being in the air using a self-propelled mechanical system. The development of aviation has since then soared and turned present aviation into a safe and trustworthy activity. If an accident occurs in a modern airport, it brings togrther a complex mix of structures, companies, activities, and people, challenging the ability of aeronautic and sanitary emergency systems to respond. Objective: the intention of this communication is to detail the activity carried out by the Ezeiza Airport Base during the Lloyd Aereo Boliviano flight 932 accident on january 9, 2001. Case: at 5:10 pm, on this day, a Boeing 727-200 with 136 passengers and 8 crew members on board was taxing along Foxtrot towards runway 11. While the aircraft turned to position itself, the left section of the landing gear breaks down, causing the left wing to hit the ground, breaking the same and spilling fuel from the affected wingïs tanks. Of all the occupants of the aircraft (144) that were assisted and categorised, 14 required medical assistance, 8 were taken to Ezeiza hospital, 2 had to be hospitalised, and 12 were assisted by a human factor team